医院建设项目风险管理
一、风险管理的定义
工程项目的构思、目标设计、可行性研究、设计和计划都是基于对将来情况(政治、经济、社会、自然等)预测基础上的，基于正常的、理想的技术、管理和组织之上的。而在项目实施以及运行过程中，这些因素都有可能产生变化，在各个方面都存在着不确定性。这些变化会使得原定的计划、方案受到干扰，导致项目的成本(投资)增加，工期延长和工程质量降低，使原定的目标不能实现。这些事先不能确定的内部和外部的干扰因素，人们将它们称之为风险。风险是项目实施过程中的不确定因素。风险管理是对医院建设过程中的涉及的各类风险进行识别、估测、评价的基础上，优化组合各种风险管理技术，对风险实施有效的控制，妥善处理风险所致的结果，以最小的成本达到最大的安全保障从而确保项目成功实现目标所需的一系列过程。
医院建设项目中的风险是多角度的，常见的有如下几类。(一)项目环境的风险
政治环境的变化，如发生战争、禁运、罢工、社会动乱等造成工程中断或终止;经济环境的变化，如通货膨胀、汇率调整、工和物价上涨。物价和货币风险在医院建设项目中经常出现，而且影响非常大;法律变化，如新的法律颁布，国家调整税率或增加新税种，新的外汇管理政策等;自然环境的变化，如复杂且恶劣的气候天气条件和现场条件，百年未遇的洪水、地震、台风等，以及工程水文、地质条件存在不确定性等。
(二)工程的技术和实施方法等方面的风险
医院建设项目往往规模大,系统结构复杂,功能要求高,科技含量高;施工技术难度大，需要新技术、特殊的工艺、特殊的施工设备。
(三)项目组织成员资信和能力风险
业主(包括投资者)资信与能力风险;承包商(分包商、供应商)资信和能力风险;项目管理者(如工程师)的信誉和能力风险;可能存在其他方面对项目的干扰。
(四)项目实施和管理过程风险
项目决策错误;对环境调查和预测的风险;起草错误的招标文件、合同条件;错误地选择承包商;实施控制中的风险例等。

二、风险的特点
第一，风险存在的客观性和普遍性。作为损失发生的不确定性，风险是不以人的意志为转移的客观存在，而且在项目的全生命周期内，风险是无处不在、无时没有的。只能降低风险发生的概率和减少风险造成的损失，而不能从根本上完全消除风险。
第二、风险的影响常常不是局部的，某一段时间或某一个方面的，而是全局的。例如，反常的气候条件造成工程的停滞，会影响整个后期计划，影响后期所有参加者的工作。
第三，不同的主体对同样风险的承受能力是不同的。人们的承受能力受实力的大小、投入的大小项目活动的主体的地位和拥有的资源有关。
第四，工程项目的风险一般是很大的，其变化是复杂的。工程项目的设计与建设是一个既有确定因素，又含有随机因素、模糊因素和未确知因素的复杂系统，风险的性质、造成的后果在工程建设中极有可能发生变化。
三、风险管理的目标
项目风险管理的目标是控制和处理项目风险，防止和减少损失，减轻或消除风险的不利影响，以最小的风险管理成本获得最大的安全保障,从而实现医院建设管理的价值最大化,保障建设的顺利进行。项目风险管理的目标通常分为两部分:一是损失发生前的目标，二是损失发生后的目标，两者构成了风险管理的系统目标。
(一)损失发生前的风险管理目标
损失发生前的目标是避免或减少风险事故形成的机会，包括节约经营成本、减少忧虑心理。例如:(1)对医院建设过程中各类风险进行财务分析，如设备发生损坏的风险，各类自然灾害发生风险,工人安全受到伤害的风险等。
(2)做一些风险管理措施:如定期检查安全生产程序及安全资料的真实性，以及检查安全管理人员到位等情况。
(3)遵守和履行外界赋予医院的责任。如:安装安全设备如消防栓，防火墙等安全设备。(二)损失发生后的风险管理目标
损失发生后的目标是努力使损失的标的恢复到损失前的状态，包括维持医院建设继续生产、服务功能的持续、稳定的收入、生产的持续增长、社会责任等。
(三)风险管理目标遵循原则
医院建设项目风险管理的目标遵循SMART 原则，即:
(1)Specific风险定义应该具有清晰性，风险管理的目标与项目的目标相一致;(2)Measurable一-风险应该能够进行可量化的衡量;
(3)Achievable-风险管理目标具有挑战性但具有可实现性;
(4)Relevant一项目风险不确定相关因素多，应从总体目标出发，依据目标重要程度，区分风险管理目标的主次;
(5) Time framed项目风险管理强调时效性，即在风险发生之前制定好应对措施，或者在风险发生时及时采取应对措施，将损失降到最小。