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1、净化空调系统的基本工作模式

1.1 系统的分类及组成

医院手术室层流净化空调系统按照设备设置情况可以分为三类，分别是集中式、半集中式和分散式系统，在现阶段大多数医院使用的都是集中式空调系统。集中式空调系统由冷站系统和净化系统组成，冷站系统为净化系统提供热源或冷源，通过热水或冷水经过表冷器对空调机组的空气进行加热或降温；净化系统由空调机组和送回风管道系统组成。

医院手术室净化空调系统的主要设备有空气过滤器、循环风机、表冷器、加热加湿装置、温度/湿度传感器、压力变送器、风量调节阀和监控设备等。空气过滤器在系统中分为粗效、中效和高效三级过滤，实现净化处理空气的目的；表冷器和加热加湿装置主要用来调节空气温度和湿度，温度/湿度传感器用来进行监测，并将所测到数据显示在监控设备上；循环风机的作用是为系统提供流动空气，风量调节阀控制流动空气产生风量的大小。

1.2 系统的设计原则

通常来说，医院是结合利用通风系统和净化空调系统共同工作，来实现手术室内的良好空气质量与室内环境。医院手术室内的空气调节与我们日常生活工作中的室内空气调节不同，手术室内空气调节更注重净化作用，对空气中的无菌、气流流向、风速和适应手术室的温度湿度等方面都有严格的标准要求，而层流净化空调系统既能够对医院所有手术室进行统一集体控制，又能够对单个手术室进行特殊单独调节控制管理，可以适用于医院手术环境的标准要求。

手术室层流净化空调系统的设计原则一般情况下要满足以下三点需求。

（1）手术室的净化空调系统应与其辅助用房的空调系统分开设置。

（2）对于I级洁净手术室和II级洁净手术室要分别采用独立的净化空调系统对室内空气进行调节控制处理。

（3）III级洁净手术室和IV级洁净手术室可以多间手术室共用一个净化空调系统，但系统的新风应该满足既可以采用集中处理方式，也可以采用各个分系统单独处理模式，形成各个手术室完全独立的净化空调系统。

洁净手术室通常都是采用多机集中式空调系统，系统包括新风机组、多台循环空调机组、排风机组等并将所有的机组集中安装在空调机房中，最后由安装在送风管末端手术室顶部的高效过滤器过滤后送入手术室内。

1.3 净化空调系统各功能段简介

医院手术室净化空调系统由空调机组和送风管道组成。空调机组根据项目需求安装在空调机房中，设备存放于专门定制的机柜里，机组各个功能段的排序结构符合国家相关规定，送风管道由生产厂家负责安装。空调机组分为新风机组和循环机组，两部分结构大致相同，其中各独立的功能段作用如下。

（1）新风过滤段。新风机组和循环机组中都存在新风过滤段，其一般位于机组的最前端，主要作用是过滤掉空气中较大颗粒的尘埃，主要由风阀、粗效过滤器、压差传感器和风阀控制器组成。

（2）预加热段。预加热段只存在于新风机组中，它的作用是在冬季将抽取到的室外空气先进行预加热，再送入新风机组其他功能段进行处理。

（3）新风回风混合段。只存在于循环机组中，在这里经新风机组预处理的新风和手术室回风充分混合后再经过循环机组的处理才能送入手术室内。

（4）风机段。风机段是由变频风机、压差传感器、变频器等设备组成。

（5）均流段。通常位于风机段后面，主要是起到均衡气流的作用，另一方面还便于机组内设备的检修与更换。

（6）冷却、加热段。一般指表冷段和加热段。表冷器接通冷源时实现对净化空调系统的新风、回风进行降温冷却处理；加热段是当接通热源时，实现对空气加热处理。

（7）加湿段。一般位于中效过滤段之后，主要作用是防止中效过滤器湿度太大而滋生细菌。

（8）中效过滤段。一般位于循环机组的末端，采用的是中效过滤器，主要作用是过滤掉空气中直径在10 pm以上的灰尘，还对末端的高效过滤器起保护作用。

（9）臭氧消毒段。一般位于循环风机中的风机段后面，作用是对风机中空气进行消毒处理。

2、净化空调系统的管理与维护

下面结合在层流手术室日常管理维护中遇到的具体问题对空调系统的管理与维护进行探讨。

（1）遇到问题：手术室内温、湿度在调节过程中波动范围较大，无法满足规定要求。

分析主要原因：①在温度和湿度进行调节控制过程中，调节次序混乱；②控制手段落后，例如在夏季没有进行充分除湿就开始降温，导致室内温度降低过快，实际温度数值超标；③没有对新风系统带来的流动空气进行有效地温、湿度处理。

解决方法：首先对新风系统加装温、湿度控制调节装置，增加定风量阀，然后对员工进行充分培训，先调节湿度，再调节温度，最后增加传感器、变频器等元件对手术室内状况进行实时监测，根据得到的第一手资料及时控制层流净化调节空调系统。

（2）遇到问题：手术室内风压偏离，不同区域内的气流流向和压力分布不合理，产生的正压不够稳定。

分析主要原因：层流净化空调送风系统阀门控制出现问题。

解决方案：检查各个定风量阀门是否使用正常，包括系统的新风支管、排风支路上的各个自动调节阀和手动调节阀；在中效过滤器使用满一年、高效过滤器使用满三年时分别进行更换维修，并调整正压。若发现调节回风及排风量，压差变化不够明显，则将回风量至于最大，调整新风支管的定风量阀门，实现压差变化允许范围内的平顺调节。　

（3）遇到问题：手术室内在夏季湿度偏高。

分析主要原因：由于夏季外界空气湿度偏高，所以在使用空调系统送风时，要首先将新风的湿度除去，才可以使得手术室内空气湿度保持在40%～60%。

解决方案：首先需要增设氟表制冷设备，对新风进行降温除湿，将温度降到18 ℃左右，与回风混合后进行二次降温除湿，当湿度保持在允许范围区间后，将空气加热至手术室要求温度区间。根据经验，控制冷冻水温度在7 ℃以下时，空调机组具备较强的降温能力，手术室内的温度和湿度都基本能够控制在规定范围之内。

在日常工作中，还需要注意层流净化空调系统的维护项目。

（1）新风进口粗效过滤器，需要半个月清洗一次。

（2）由于手术室内存在类似被单、面纱等游离絮状物，所以一个月要对回风口进行清洁维护一次。

（3）定期对手术室四壁、吊塔及仪器表面进行清洁，对于空调系统也有着一定的帮助。

（4）定期对水系统进行水质检验。

（5）对水过滤器进行定期拆洗，尤其是在冬季供热停止后，要对使用热媒水的管道进行冲刷。

（6）对空调水系统的压力表定期检查，如出现偏差较大情况，及时进行维修更换。

3、结语

医院手术室内需要利用层流净化空调系统排除有害气体，引入新鲜清洁空气，控制室内温度和湿度，满足人体卫生及手术的清洁环境，整个系统的每一个环节都需要及其细致，设立专业人员进行定期维护，是维持系统正常运行的有效方法。

建筑需要大量新鲜、洁净的空气来稀释有害气体，满足人体卫生需求并补偿室内的排风。

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